如何進行海上保險的索賠與理賠
國際貿(mào)易行業(yè),因為貨物要遠渡重洋,因此與海航船運聯(lián)系非常密切。在漫長的海運路線上,充滿著諸多不確定的因素。一旦出現(xiàn)狀況,我們該怎么進行海上保險的索賠與理賠呢?首先要清楚索賠與理賠兩個概念。
索賠是被保險人依據(jù)海上保險合同所享有的重要權(quán)利,當(dāng)保險標(biāo)的發(fā)生海上保險合同項下的保險事故造成損失或?qū)Υ藫p失負有責(zé)任時,被保險人有權(quán)向海上保險人要求賠償或追償。但被保險人在向海上保險人行使索賠權(quán)時應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的義務(wù)并遵守法定程序。
理賠是保險人在知悉發(fā)生保險事故并調(diào)查確認法律責(zé)任歸屬后,審查索賠材料,作出賠付、部分賠付或拒賠等決定的法律行為。理賠是保險人應(yīng)盡的保險義務(wù),也是保險人完善經(jīng)營管理的重要措施。
海上保險的理賠應(yīng)遵循的一些基本原則是:
1、以海上保險合同為依據(jù)的原則。海上事故發(fā)生后,是否屬保險責(zé)任范圍、是否在保險期限內(nèi)、保險賠償金額多少、免賠額的確定、被保險人自負責(zé)任等等均依據(jù)保險合同確定的責(zé)任。
2、合理原則。海上保險人在處理保險賠償時,要以保險合同為依據(jù)并注意合理原則,因為海上保險合同條款不能概括所有情況。
3、及時原則。海上保險的主要職能是提供經(jīng)濟補償。保險事故發(fā)生后,保險人應(yīng)迅速查勘、檢驗、定損,將保險賠償及時送到被保險人手中。
理賠的主要手續(xù)包括:
1、損失通知。當(dāng)發(fā)生保險事故或保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失時,被保險人應(yīng)立即通知保險人。損失通知是保險理賠的第一項程序。在船舶保險中,如其事故在國外,還應(yīng)通知距離最近的保險代理人。
2、查勘檢驗。保險人或其代理人獲悉損失通知后應(yīng)立即開展保險標(biāo)的損失的查勘檢驗工作。海上保險事故或損失發(fā)生在國外,查勘檢驗常由保險的代理或委托人進行。查勘檢驗作為海上保險理賠一項重要內(nèi)容,主要包括事故原因、救助工作、第三者責(zé)任取證、勘察報告和檢驗報告制作等。海上保險的檢驗是理賠實務(wù)中一項十分重要的工作,它確定保險標(biāo)的損失的責(zé)任歸屬、施救措施的合理性等。
3、核實保險案情。保險人收到代理人或委托人的檢驗報告后,還應(yīng)向有關(guān)各方收集資料,并加以核實、補充和修正賠案的材料。
4、分析理賠案情,確定責(zé)任。保險人應(yīng)判斷原因是否屬保險責(zé)任,是否發(fā)生在保險期限內(nèi),索賠人是否具有可保利益,審查的有關(guān)單證如保險單證、事故檢驗報告、保險事故證明、保險標(biāo)的施救和修理等方面文件。
5、計算賠償金額,支付保險賠償。保險賠償?shù)挠嬎悖kU人通常依據(jù)索賠清單 (Statement of claim)。保險賠償?shù)挠嬎憧梢杂杀kU人自身進行,也可由其代理人計算或委托海損理賠人理算。
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